殺人于無(wú)形的雙生殺手

一氧化碳（CO）和氰化氫（HCN）

我們知道火災(zāi)中最可怕的不是火，而是煙氣。建筑結(jié)構(gòu)火災(zāi)導(dǎo)致的煙氣會(huì)產(chǎn)生大量有毒氣體，包括 CO 和 HCN ，這些有毒氣體它們本身就非常危險(xiǎn)，結(jié)合后危害性劇增，會(huì)將消防員置于危險(xiǎn)之中。

因此，在消防行業(yè)中 CO 和 HCN 被稱為“雙生毒氣”，二者發(fā)生反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生致命的化學(xué)窒息劑，致使消防員或火災(zāi)受害者在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)心臟驟?；蛟趲资旰笠l(fā)癌癥。

了解雙生毒氣，可以幫我們知道哪些措施能夠保護(hù)自己。

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20世紀(jì) 70 年代，消防部門開(kāi)始意識(shí)到吸入煙霧中有毒氣體的危害。之后不久，研究人員開(kāi)始關(guān)注清理火場(chǎng)期間散發(fā)的有毒氣體的危害?，F(xiàn)在，業(yè)界正逐漸了解有毒氣體對(duì)健康造成的長(zhǎng)期危害（比如癌癥）。

以往的家居用品都是由天然產(chǎn)品制成，比如棉花、羊毛和木材。但在 20 世紀(jì) 60 年代，人們開(kāi)始采用合成材料。如今，普通家庭或辦公室中的絕大多數(shù)家具、地毯、床上用品、衣物、家用電器、電子產(chǎn)品和建筑材料都是由合成材料制成。絕緣材料（壓制和噴涂泡沫）是已知的一種可在燃燒期間產(chǎn)生高濃度 HCN 和其他毒物的產(chǎn)品。

由于合成品燃燒時(shí)比天然材料更熱，閃燃速度更快，因此還會(huì)加快 HCN 的釋放?；鹪吹妮椛錈釙?huì)迅速加熱附近的所有材料。這些材料會(huì)引發(fā)一種稱作量化分解的反應(yīng)，在點(diǎn)燃之前將有毒氣體擴(kuò)散至整個(gè)建筑結(jié)構(gòu)。

2003 年美國(guó)羅德島州西沃威克一家名為 Station 的夜總會(huì)所發(fā)生的事故就是最讓人悲痛的一個(gè)量化分解的例子。樂(lè)隊(duì)演奏期間，兩個(gè)煙火裝置發(fā)出的焰火產(chǎn)生了放熱反應(yīng)，火花飛濺到 15 英尺以外的地方并持續(xù)了約 15 秒鐘。這些火花點(diǎn)燃了不合規(guī)格的消聲泡沫板（包覆在舞臺(tái)周圍，用于把聲音投向聽(tīng)眾）。最初出現(xiàn)的火焰導(dǎo)致溫度一路飆升，泡沫板的熱分解開(kāi)始產(chǎn)生大量充滿 HCN 的濃煙。

NIST 事后對(duì)該事故進(jìn)行的調(diào)查和模擬顯示：由于建筑物內(nèi)噴水滅火系統(tǒng)不足，表演場(chǎng)地在不到 90 秒鐘的時(shí)間里就變得讓人難以忍受。里面的 462 人當(dāng)中，許多人因?yàn)闊熿F中 HCN/CO 的影響而難以逃出火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。該次事故共造成 100 人喪命，200 多人嚴(yán)重?zé)齻蚴軅?/span>

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有煙的地方就有毒氣。在如今的住宅火災(zāi)中，致死的主要原因是煙塵吸入，而不是燒傷。NFPA 在 2011 年進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明，住宅火災(zāi)中，煙塵吸入致死案例是燒死案例的 8 倍?；馂?zāi)期間，隨著氧含量的減少，環(huán)境中很可能含有高濃度的一氧化碳和其他許多有毒物質(zhì)。

此外，無(wú)論煙塵厚度、顏色或運(yùn)動(dòng)軌跡如何，都會(huì)產(chǎn)生毒素。因此，無(wú)法通過(guò)觀察煙塵來(lái)判斷失火的建筑結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了多少有毒氣體。滾滾濃煙顯然含有毒素，但顏色淺甚至薄薄的煙塵可能同樣含有毒素。

雖然消防員通過(guò)肺部和皮膚接觸有害物質(zhì)，但在將毒素帶入體內(nèi)方面，肺部吸入的效率是皮膚吸收的 300 倍。

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無(wú)聲殺手 - HCN 。多年來(lái)，CO 的威脅一直為人所知，消防員的訓(xùn)練內(nèi)容就是觀察 CO 中毒的癥狀，包括頭痛、惡心和困倦。

暴露于高濃度 CO 環(huán)境中可能會(huì)致命，但人們往往忽視氰化物的存在。許多人將氰化物與化學(xué)武器和危險(xiǎn)物質(zhì)場(chǎng)景相聯(lián)系，但研究表明，在每年數(shù)以千計(jì)的火災(zāi)致死案例中，氰化物是一個(gè)重要的幫兇。研究表明，在火災(zāi)煙霧中，HCN 的毒性比 CO 要強(qiáng) 35 倍之多。

美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全與健康研究所（NIOSH）的 HCN 短期接觸限值（TLV-STEL）為 4.7，工人不得暴露于超過(guò)該濃度的環(huán)境中（平均超過(guò)15分鐘）。每天不得重復(fù)進(jìn)入該環(huán)境超過(guò) 4 次。美國(guó)政府工業(yè)衛(wèi)生學(xué)家會(huì)議（ACGIH）已將 4.7 ppm 指定為工人的暴露上限值（TLV-C），工人絕不能暴露于超過(guò)該濃度的環(huán)境中。

研究表明，在常見(jiàn)的建筑結(jié)構(gòu)火災(zāi)中，HCN 的濃度常常會(huì)達(dá)到 200ppm：30 至 60 分鐘內(nèi)會(huì)致死。

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人們普遍認(rèn)為，如果將人從煙霧中救出并帶到新鮮空氣下，那么新鮮空氣將置換掉毒素?，F(xiàn)在我們知道，毒素會(huì)存留于人體內(nèi)，很難被置換掉。癌癥現(xiàn)已成為消防員的頭號(hào)長(zhǎng)期死因。

由于 HCN 毒性極強(qiáng)，若消防員在火災(zāi)之后出現(xiàn)頭暈、虛弱和心跳加快的情況，實(shí)際上可能是 HCN 的作用。據(jù)推測(cè)，許多消防員在滅火期間或之后出現(xiàn)的心臟病發(fā)作和心臟驟停情況可能與 HCN 有關(guān)。

HCN 也會(huì)產(chǎn)生類似麻醉劑的作用，引起非理性和怪異行為，導(dǎo)致消防員或受害者做出威脅生命的決定。

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HCN 如何影響人體？HCN 是一種細(xì)胞窒息劑，會(huì)干擾有氧呼吸。正常呼吸時(shí)，人體會(huì)為重要的酶提供營(yíng)養(yǎng)素，以維持機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；但若吸入HCN，它對(duì)一種叫作細(xì)胞色素C氧化酶的重要的酶具有高親和力，這基本上會(huì)導(dǎo)致有氧呼吸通道關(guān)閉， 繼而出現(xiàn)厭氧呼吸，導(dǎo)致乳酸酸中毒，并在組織和器官中產(chǎn)生其他有毒物質(zhì)。

一旦吸入煙霧中所含的氰化氫，常常會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙和困倦，這會(huì)削弱人們逃生或執(zhí)行救援行動(dòng)的能力。暴露于低濃度環(huán)境（或最初暴露于較高濃度環(huán)境）會(huì)導(dǎo)致昏迷、意識(shí)模糊、臉紅、焦慮、流汗、頭痛、困倦和呼吸急促。暴露于較高濃度的 HCN 環(huán)境會(huì)導(dǎo)致虛脫、顫抖、心律失常（可能在經(jīng)歷火災(zāi)之后的兩至三周后發(fā)作）、昏迷、呼吸窘迫、呼吸停止和心血管衰竭。

不幸的是，目前尚無(wú)檢測(cè)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)人員的 HCN 毒性的快速測(cè)試方法。因此，所有消防員都要警惕隊(duì)友是否出現(xiàn) HCN 中毒跡象，無(wú)論在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，還是之后在消防站。如果消防員或受害者出現(xiàn)明顯的 HCN 中毒跡象，可用 HCN 解毒劑幫助患者盡快恢復(fù)。

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對(duì)疑似 HCN 患者的治療。因?yàn)榛馂?zāi)煙霧中的氰化物氣體會(huì)迅速變得致命，所以盡早注意可能的氰化物中毒對(duì)于拯救生命至關(guān)重要。急性氰化物中毒的院前治療包括使患者遠(yuǎn)離氰化物源頭，輸入純氧，必要時(shí)提供心肺復(fù)蘇術(shù)。

過(guò)去 10 年里，法國(guó)一直在有效使用一種名為羥鈷胺素的新型解藥。它專為現(xiàn)場(chǎng)或醫(yī)院使用而設(shè)計(jì)，可處理任何來(lái)源的急性 HCN 中毒。羥鈷胺素可通過(guò)結(jié)合氰化物形成氰鈷維生素（維生素B12）來(lái)中和氰化物，并通過(guò)尿液將其排出。它不會(huì)降低血液攜氧能力。

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注意次生 HCN 暴露。消防員也需要注意，由于柔軟的身體組織就像海綿一樣，火災(zāi)受害者會(huì)吸收大量的燃燒副產(chǎn)品。從污染的環(huán)境帶到空氣清新的環(huán)境后，受害者的身體組織開(kāi)始釋放一些污染物。因此，救援受害者的急救人員也會(huì)接觸到同樣的污染物，包括 HCN 和許多其他化學(xué)物質(zhì)。

當(dāng)受害者被送往醫(yī)院，而消防員返回消防站之后，急救人員可能開(kāi)始出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐和類似反應(yīng)。雖然這些癥狀可能是工作壓力造成的，但也有可能是與 HCN 和 CO 等污染物接觸所造成。

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消防員如何保護(hù)自己？雖然消防員在執(zhí)行任務(wù)時(shí)不可避免地會(huì)接觸到 HCN 和 CO 等有毒物質(zhì)，但他們可以通過(guò)遵循以下準(zhǔn)則來(lái)保護(hù)自己。

穿戴 PPE：這需要消防員付出精力和做出持續(xù)承諾。

監(jiān)測(cè)有毒氣體：使氣體監(jiān)測(cè)成為一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)程序。

使用自給式呼吸器（SCBA）：一直使用 SCBA，直到確定能夠安全呼吸為止，并向駕駛員/操作員提供 SCBA 。

在一小時(shí)內(nèi)淋?。和ㄟ^(guò)在一小時(shí)內(nèi)淋浴，消防員可將接觸的毒素減少 90%。如果等到當(dāng)天晚回家再淋浴，那就相當(dāng)于100% 的接觸，這樣一來(lái)，淋浴對(duì)于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)便毫無(wú)用處。

洗消：按照消防和應(yīng)急培訓(xùn)學(xué)院（FETI）的準(zhǔn)則洗消 PPE 。

互相關(guān)照：無(wú)論在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，還是在消防站，都要警惕隊(duì)友出現(xiàn)中毒癥狀。

教育與培訓(xùn)：制定一項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)是讓消防員意識(shí)到氰化氫的危害。

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新技術(shù)可提供雙生毒氣的早期危險(xiǎn)預(yù)警。研究表明，CO 與 HCN 組合的危害比獨(dú)自接觸的危害更大。這兩種氣體若同時(shí)吸入體內(nèi)，會(huì)產(chǎn)生毒性協(xié)同作用：CO 阻止氧氣到達(dá)重要器官，而 HCN 會(huì)攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，使受害者喪失方向感，變得頭腦混亂。因此，按照各自的報(bào)警閾值分別測(cè)量每種氣體對(duì)清理火場(chǎng)而言并不理想。

德?tīng)柛袷且患翌I(lǐng)先的高質(zhì)量安全設(shè)備提供商，為世界各地消防員提供產(chǎn)品已逾 125 年，現(xiàn)推出了全新的“雙生毒氣”信號(hào)處理技術(shù)，可針對(duì) CO 與 HCN 的組合提供防護(hù)。報(bào)警閾值的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置：對(duì)于 CO 為 30 至 35 ppm（A1）和 50 至 60 ppm（A2）；對(duì)于 HCN 為 1.9 至 2.5 ppm（A1）和 3.8 至 4.5 ppm（A2）。

過(guò)去，該類技術(shù)單獨(dú)處理和測(cè)量 CO 與 HCN，而未對(duì)兩種氣體同時(shí)存在的情況進(jìn)行調(diào)整。各報(bào)警閾值均單獨(dú)分析，沒(méi)有對(duì)毒性協(xié)同作用給予足夠的重視。

而雙生毒氣信號(hào)處理技術(shù)將兩種氣體的值一起測(cè)量和添加。當(dāng)兩種物質(zhì)的濃度達(dá)到一定級(jí)別時(shí)，才會(huì)觸發(fā)報(bào)警。

德?tīng)柛褚褜ⅰ半p生毒氣”功能并入采用 7.0 或更高版本固件的 Dr?ger X-am? 5000 和 5600 氣體監(jiān)測(cè)儀中。這項(xiàng)針對(duì)有毒物質(zhì) CO 與 HCN 的技術(shù)由德?tīng)柛裨诿绹?guó)申請(qǐng)了專利（公開(kāi)號(hào)：US2014/0284222 A1）。

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